Rối loạn gắn kết phản ứng

0
22
roi-loan-gan-ket-phan-ung

Rối loạn tập tin đính kèm phản ứng (RAD) là một rối loạn thời thơ ấu không phổ biến nhưng nghiêm trọng. Để hiểu các rối loạn của chấp trước, điều quan trọng là phải hiểu Lý thuyết đính kèm. Các nghiên cứu đã xác nhận những gì cha mẹ đã biết trong hàng ngàn năm; để em bé lớn lên và trở thành một người trưởng thành khỏe mạnh và được điều chỉnh tốt, em phải được chăm sóc và nuôi dưỡng một cách nhất quán từ khi sinh ra. Một đứa trẻ sơ sinh hoàn toàn bất lực và phụ thuộc vào người chăm sóc của mình cho thức ăn, quần áo và chỗ ở nhưng ngay cả khi những thứ này được cung cấp thì vẫn không đủ. Con người (và nhiều động vật) cũng đòi hỏi sự chăm sóc và chăm sóc yêu thương từ một người chăm sóc nhất quán để hình thành các kết nối và gắn bó với người khác. Những người chăm sóc trẻ sơ sinh có một nhiệm vụ to lớn vượt lên trên chỉ đơn giản là cung cấp cho các nhu cầu cơ bản của em bé. Họ cũng phải chạm vào, nói chuyện với, và tương tác với em bé của họ cũng như có mặt để an ủi bé một cách nhất quán. Sự nhất quán này cho phép bé phát triển niềm tin vào người chăm sóc, điều này dẫn đến việc bé hình thành một kết nối lành mạnh hoặc gắn bó với người chăm sóc. Cơ sở sinh học cho điều này là em bé có cơ hội sống sót cao hơn nếu có người chăm sóc đáng tin cậy.

Khi bé lớn hơn, bé sẽ phát triển khả năng gắn bó với người khác. Các nhà lý thuyết gắn bó đã chỉ ra rằng sự gắn bó với con người là cơ sở để phát triển sự đồng cảm. Đồng cảm là khả năng đặt mình vào vị trí của người khác và trải nghiệm cảm xúc của họ. Nếu một người không có cơ hội kết nối với người chăm sóc, họ không học cách đồng cảm. Khả năng đồng cảm và kết nối với người khác cũng được cho là cần thiết cho sự phát triển của lương tâm.

Những hậu quả tích cực khác đối với đứa trẻ vì mối quan hệ đáng tin cậy lành mạnh với người chăm sóc đã được xác định như sau:

  1. Sự hình thành của một bản sắc bao gồm ý thức về giá trị bản thân, năng lực và sự cân bằng giữa sự phụ thuộc và tự chủ (Keck & Kupeckney, 1995).
  2. Khả năng tự điều chỉnh, dẫn đến việc quản lý hiệu quả các xung và cảm xúc (Bowlby, 1982; Cole, Michel, & Teti, 1994; Hughes, 1997).
  3. Phát triển khuôn khổ đạo đức xã hội liên quan đến sự đồng cảm, lòng trắc ẩn và lương tâm (Bowlby, 1982; Keck & Kupeckney, 1995).
  4. Sự phát triển của phòng thủ lành mạnh chống lại căng thẳng và chấn thương, kết hợp sự tháo vát và khả năng phục hồi (Masten & Coatsworth, 1998).
  5. Khả năng thúc đẩy các mối quan hệ đồng đẳng tích cực (Lieberman, Doyle, & Markiewicz, 1999).

Rối loạn đính kèm phản ứng là gì?

Rối loạn gắn kết phản ứng phát triển khi một đứa trẻ không được chăm sóc nuôi dưỡng và chăm sóc đáng tin cậy. Theo Học viện Tâm thần Trẻ em và Thiếu niên Hoa Kỳ, Hầu hết trẻ em bị Rối loạn Đính kèm Phản ứng đã có vấn đề nghiêm trọng hoặc gián đoạn trong các mối quan hệ ban đầu. Nhiều người đã bị lạm dụng về thể chất hoặc tinh thần hoặc bị bỏ rơi. Một số người đã trải qua sự chăm sóc không đầy đủ trong môi trường thể chế hoặc vị trí ngoài nhà khác (ví dụ như bệnh viện, chương trình nội trú, chăm sóc nuôi dưỡng hoặc trại trẻ mồ côi). Những người khác đã có nhiều tổn thất hoặc chấn thương hoặc thay đổi trong người chăm sóc chính của họ. Nguyên nhân chính xác của Rối loạn đính kèm phản ứng không được biết đến.

RAD thường xuất hiện trước năm tuổi và có thể tàn phá các gia đình đang chăm sóc trẻ RAD. Các tiêu chí cho rối loạn được liệt kê trong Hướng dẫn chẩn đoán và thống kê, Phiên bản thứ tư, Văn bản sửa đổi (DSM-IV-TR)

Có hai loại RAD. Loại bị ức chế biểu hiện như một đứa trẻ bị rút tiền và không gắn bó hoặc gắn bó với người chăm sóc hoặc đồng nghiệp. Kiểu người bị coi thường là một đứa trẻ quá thân thiện và phán đoán kém và ranh giới không phù hợp với người khác. Các nghiên cứu cho thấy rằng cả hai loại phụ có liên quan đến suy giảm chức năng trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, có dữ liệu mới nổi rằng trẻ em có thể có các tính năng của các kiểu con thay vì cái này hay cái khác.

Tại sao trẻ bị rối loạn đính kèm phản ứng lại bị suy yếu như vậy?

Bởi vì cá nhân với RAD gặp khó khăn khi kết nối với người khác, hệ thống giá trị của họ thường bị suy giảm nghiêm trọng. Như đã thảo luận trước đây, đứa trẻ bình thường trân trọng sự chăm sóc, tuyên bố và phần thưởng tích cực vì vậy sẽ mô hình hóa hành vi của chúng sau những người chăm sóc chúng. Dường như cũng có một thành phần sinh học đối với hành vi của trẻ em – ở một mức độ nào đó, trẻ em hiểu rằng chúng có cơ hội sống sót cao hơn nếu chúng làm hài lòng người chăm sóc. Khi trẻ em bước ra thế giới, chúng học cách mô hình hóa hành vi của mình với các nhân vật có thẩm quyền khác và với các đồng nghiệp để làm hài lòng họ và nhận phần thưởng. Hầu hết thời gian, mô hình này là một quá trình tích cực trong đó trẻ em học cách trở thành thành viên tích cực của xã hội, với các giá trị và hành vi tốt. Cuối cùng,

Tuy nhiên, trẻ em RAD không coi trọng người chăm sóc chúng và thường không tin tưởng chúng do những trải nghiệm tiêu cực trước đó. Do đó, họ không mô hình hóa các hành vi tích cực và thường không bị thúc đẩy bởi những phần thưởng điển hình mà hầu hết trẻ em tìm kiếm (ví dụ như lời khen ngợi, đặc quyền hoặc vật phẩm). Họ có thể không thoải mái với tình cảm và từ chối nó. Vì họ trải qua sự chăm sóc tồi tệ, họ học cách trở thành một phần của Darwin Darwinistic và xem thế giới là một nơi mà họ phải lấy những gì họ muốn bằng mọi cách để tồn tại. Nhiều người đã không tiếp thu các quy tắc và quy định xã hội, vì vậy đừng cố gắng kiểm soát các xung động để phá vỡ các quy tắc hoặc luật pháp. Nếu mọi người cản trở mục tiêu của họ, họ có thể sử dụng các biện pháp tiêu cực như gây hấn để có được những gì họ muốn. Từ quan điểm của họ, hành vi của họ là hợp lý, với thái độ (có ý thức hoặc vô thức), không ai quan tâm đến tôi, Vậy tại sao tôi phải quan tâm đến bất cứ ai? Vì vậy, trẻ em RAD thường có vấn đề về hành vi nghiêm trọng. Bởi vì họ không bị thúc đẩy bởi sự bất mãn hay đau khổ về tâm lý của người chăm sóc, không bị thúc đẩy bởi các phương pháp quản lý hành vi thông thường và sẽ cố gắng hết sức để đạt được điều họ muốn ngay cả khi có thể bao gồm vi phạm pháp luật hoặc sử dụng bạo lực, họ có thể rất thách thức để làm việc với và điều trị.

Lựa chọn điều trị cho Rối loạn đính kèm phản ứng

Thật không may, không có phương thuốc kỳ diệu cho RAD. Bởi vì đây là một rối loạn mắc phải và xảy ra trong giai đoạn quan trọng của sự phát triển não bộ, không có thuốc hay phương pháp điều trị y tế nào có thể chữa khỏi bệnh hay làm giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, trẻ bị RAD thường có thêm các vấn đề tâm thần. Điều quan trọng là phải điều trị các rối loạn comorid này, có thể bao gồm rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu, rối loạn học tập và các rối loạn hành vi khác, và lạm dụng chất, để kể tên một số.

Không có điều trị tiêu chuẩn cho RAD, nhưng một số liệu pháp có thể hữu ích bao gồm trị liệu hành vi, đào tạo cha mẹ, trị liệu tâm lý cá nhân và trị liệu gia đình. Một số trẻ em cần điều trị nội trú, đó là một môi trường sống có cấu trúc xa nhà, cung cấp một môi trường khép kín, trị liệu cá nhân, gia đình và nhóm, và học tại chỗ. Đây có thể là một can thiệp hiệu quả, nhưng thường khá tốn kém và khó có được thông qua các kế hoạch bảo hiểm y tế. Đôi khi, nếu trẻ em RAD bị suy giảm nghiêm trọng chức năng học tập, chúng có thể được chấp thuận cho điều trị nội trú thông qua trường học của chúng.

Có một số phương pháp điều trị RAD gây tranh cãi, nguy hiểm và chưa được chứng minh. Học viện Tâm thần Trẻ em và Thiếu niên Hoa Kỳ, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ và Hiệp hội Chuyên nghiệp Hoa Kỳ về Lạm dụng Trẻ em đều chỉ trích những liệu pháp này là gây hại cho trẻ, về tâm lý và / hoặc thể chất.

Một số phương pháp điều trị chưa được chứng minh đối với chứng rối loạn bám dính phản ứng bao gồm sửa chữa hoặc tái tạo lại, trong đó đứa trẻ bị RAD bị hồi phục khi còn trẻ với ý tưởng sửa chữa thiệt hại đã xảy ra trong thời kỳ đầu đời. Một số loại trị liệu gây khó chịu và sẽ đề nghị giữ lại thức ăn hoặc nước hoặc cố gắng ép buộc trẻ phải phục tùng để khiến chúng cảm thấy phụ thuộc vào người chăm sóc. Một liệu pháp gây tranh cãi khác là quấn hoặc trói trẻ em trong khi khiến chúng giao tiếp bằng mắt. Các nghiên cứu nhìn vào các loại trị liệu này cho thấy kết quả kém và một số liệu pháp có thể gây chấn thương. Cũng đã có một số trường hợp tử vong do tai nạn do các kỹ thuật này (ví dụ, nghẹt thở do ràng buộc hoặc quấn một đứa trẻ).

RAD là một rối loạn nghiêm trọng ở trẻ em được cho là do lạm dụng nghiêm trọng, bỏ bê nghiêm trọng hoặc người chăm sóc không ổn định trong thời thơ ấu. Có một số tranh cãi về cách thức và lý do tại sao nó phát triển cũng như các tiêu chuẩn để chẩn đoán. Điều rõ ràng là các vấn đề về cảm xúc và hành vi liên quan đến RAD có thể tàn phá đối với các gia đình nuôi dạy trẻ RAD. Hơn nữa, trẻ em RAD phát triển thành người lớn bị suy yếu. Cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu rõ hơn về căn bệnh phức tạp này và tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here